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de
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Epreuve
:
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Course choisie :
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| Nom :
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| Prénom :
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Date
de
naissance :
(Attention,
elle
déterminera la catégorie du participant)
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Jour
Mois
Année
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| Sexe
: |
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Numéro
de
licence :
(Uniquement
pour les
licenciés) |
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Fédération
d'appartenance :
(Uniquement
pour les
licenciés) |
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| Club :
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Email :
(Indispensable
pour la
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de votre
inscription) |
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postal : |
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