Inscription Courir pour un Enfant à Gouville, Dimanche 19 septembre 2010
 


Pré-inscription
Courir pour un Enfant, Gouville (27)
Dimanche 19 septembre 2010

Inscriptions prisent en compte uniquement jusqu'au 17 septembre à minuit
Droit d'engagement :
12 km : 8 € - 300m, 600m, 3 km : 3 € - marches 7 km ou 12 km : 5 €
à régler sur place

 

Merci de compléter ce formulaire pour vous inscrire (Champs obligatoires en orange)

Epreuve :
Ne pas modifier ce champ
Course choisie :

Nom :
Prénom :
Date de naissance :
(Attention, elle déterminera la catégorie du participant)
Jour       Mois                  Année
    
Sexe :  
Numéro de licence :
(Uniquement pour les licenciés)
Fédération d'appartenance :
(Uniquement pour les licenciés)
Club :
Email :
(Indispensable pour la
confirmation de votre inscription)
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone :
 
Merci de relire votre formulaire avant de valider votre inscription.
(un accusé de bonne réception de votre mel d'inscription vous sera envoyé.
Si vous ne recevez pas de mail le lendemain de votre inscription contactez nous par téléphone
au 02 32 29 90 65 ou au 06 82 04 35 28).


Pour les non licenciés :
"Je déclare avoir en ma possession un certificat médical ou sa copie certifiée, de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition, datant de moins d'un an.
Je remettrai à l'organisateur ce certificat pour obtenir mon dossard".
Pour les licenciés :
Présentation de la licence athlé de l’année en cours
ou photocopie, obligatoire.

Sans ces éléments les inscriptions ne seront pas prises en considération
 

Wilhelm Roussin © 2010 Tous droits réservés